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Adénome de la prostate. Un traitement sans médicament ni chirurgie

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geotrouvetout

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Instructeur au sol

Points aux jeux : 288

MessageSujet: Adénome de la prostate. Un traitement sans médicament ni chirurgie Ven 8 Oct 2010 - 23:47

ADENOME DE LA PROSTATE

Un traitement sans médicament ni chirurgie












Le Pr François Desgrandchamps, chef de service d’urologie à l’hôpital Saint-Louis, explique la dernière thérapie avec de la toxine botulique.






Pouvez-vous nous rappeler les caractéristiques d’un adénome de la prostate ?

Pr François Desgrandchamps.
Il s’agit d’une tumeur bénigne de cette glande sexuelle masculine qui enserre la base de la vessie (et à travers laquelle passe l’urine).

La prostate, qui secrète le liquide séminal, sert à la reproduction.






Quels signes doivent alerter ?

Quand la prostate grossit, l’urine a du mal à passer et les premiers symptômes apparaissent :

- fréquente envie d’uriner (très pénible quand il faut se lever cinq ou six fois par nuit...),
- fuites urinaires durant la journée qui nuisent à la qualité de vie.

A un stade sévère, la vessie peut se bloquer et l’urine ne pouvant plus s’écouler crée un phénomène de rétention particulièrement douloureux.

Un autre risque plus insidieux est une altération des reins.

Chez des malades très âgés et inopérables, on est contraint de mettre en place une sonde vésicale.






Y a-t-il des facteurs prédisposants ?

Le facteur le plus important c’est l’âge, et le risque croît avec l’avancée dans le temps.

Globalement, plus de la moitié des hommes de plus de 50 ans présentent un adénome de la prostate.






Comment traite-t-on habituellement cette tumeur bénigne ?

Au début de la maladie, on prescrit des médicaments par voie orale.

Il en existe plusieurs :

- les “alphabloquants” décontractent la glande,
- les “inhibiteurs de la 5-alpha réductase” réduisent le volume.

D’autres produits à base d’extraits de plantes sont conseillés : ils agissent par un mécanisme pas précisément défini.






Quels résultats obtient-on avec cette prise en charge médicamenteuse ?

Ces traitements se révèlent efficaces dans 80 % des cas, mais parfois avec des effets secondaires qui diffèrent selon le type de médicaments utilisés.

Exemple : une baisse de libido avec les inhibiteurs de la 5-alpha réductase, et une baisse de tension avec les alphabloquants. Les études ont aussi relevé de rares troubles digestifs avec les extraits de plantes.





Pour les malades qui résistent aux médicaments, quel est le recours ?

Chez ces patients, il est alors nécessaire d’enlever l’adénome :
- soit par voie naturelle (par résection endoscopique) si la glande n’est pas trop grosse,
- soit par ouverture chirurgicale de la vessie.
Ces deux techniques (avec 90 % de succès), entraînent une seule séquelle : une éjaculation rétrograde.






En quoi consiste le tout nouveau traitement avec la toxine botulique ?

Cette neurotoxine, sécrétée par une bactérie “Clostridium botulinum”, paralyse transitoirement les muscles.

Il existe aujourd’hui plus de 50 indications pour son utilisation, dont la plus connue par le public est celle qui permet d’effacer les rides du front (par relâchement des muscles).

La nouvelle approche pour traiter l’adénome consiste – sous anesthésie locale – à paralyser les muscles de la prostate pour que la glande puisse s’ouvrir et laisser l’urine s’écouler normalement.

Le geste est simple : le praticien injecte la toxine par l’anus à travers le rectum pour atteindre les muscles prostatiques.






Quelles études ont démontré l’efficacité de cette méthode ?


Une dizaine d’études internationales ont été réalisées sur 250 patients dont certains inopérables étaient porteurs d’une sonde.

Après deux ans de recul, les résultats de toutes ces études aboutissent aux mêmes conclusions : 4 fois sur 5, on a pu retirer la sonde des patients qui en étaient porteurs et tous les autres sujets d’étude n’ont plus besoin de médicaments ni d’intervention, d’où une meilleure qualité de vie.

L’efficacité du traitement dans ce cas d’adénome se révèle d’une durée étonnamment longue !






Actuellement où peut-on bénéficier de ce nouveau traitement ?

Une étude débute fin octobre en France, conduite par le Dr Grégoire Robert, urologue au CHU de Bordeaux.

Neuf centres d’urologie participeront à cet essai sur 226 patients, dont le nôtre à l’hôpital Saint-Louis.

Il faudra probablement attendre environ deux ans avant de pouvoir utiliser ce traitement.





Entretien réalisé par Sabine de la Brosse


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